安國(guó)美佳中藥柜
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    獨(dú)味單行藥力專(zhuān) 相須而用效更強(qiáng)


    人有七情,中藥亦然。

     


      只是這藥物之間的七情是因?yàn)楸舜伺湮槎a(chǎn)生的,所以又稱(chēng)“七情配伍”。

     


      《神農(nóng)本草經(jīng)》說(shuō):“藥有單行者,有相須者,有相使者,有相畏者,有相惡者,有相反者,有相殺者。凡此七情,合和視之!

     


      在這七情之中,除“單行”外,都是配伍用藥,這些用藥方法是中醫(yī)遣方用藥的基礎(chǔ)。

     


      獨(dú)味單行藥力專(zhuān)

     


      一味藥成一方,這就是七情中的“單行”。去年因?yàn)橥肋线隙鴱V為人知的青蒿就是如此,單獨(dú)一味,便是傳統(tǒng)除瘧去熱的良藥。類(lèi)似的單方還有許多,說(shuō)一個(gè)大家比較熟悉的獨(dú)參湯吧,名醫(yī)朱丹溪曾用此藥為浦江的鄭先生做過(guò)急救。話(huà)說(shuō)這位鄭先生已經(jīng)年近六十歲,本來(lái)就患有慢性瀉痢,自己還不注意保養(yǎng),房事過(guò)度,就在一個(gè)夏天的傍晚,先生在去上廁所的路上突然倒下了。當(dāng)時(shí)鄭先生兩手下垂無(wú)力,兩眼瞳孔放大失去光澤,小便失禁,汗如雨下,嗓子里發(fā)出拉鋸般的聲音,呼吸十分微弱,脈洪大而無(wú)倫次,相當(dāng)于現(xiàn)在的急性腦梗,可以算是十分危急的情況了。朱丹溪急忙令人煎煮制作人參膏,并且在他的氣海穴上進(jìn)行艾灸治療。小指頭粗的艾炷燒了十八柱,鄭先生的右手動(dòng)了動(dòng),又三柱,嘴唇也能微微動(dòng)了。此時(shí)人參膏也做好了,趕緊服下一盞去,到了半夜,再下去三盞,眼睛也能動(dòng)了,兩斤人參膏之后,話(huà)也能說(shuō)了,也能喝粥了。五斤,而利止。十斤,病愈。

     


      如此,單味使用,藥精力專(zhuān),取效快捷。

     


      相須而用效更強(qiáng)

     


      在電視片《本草中國(guó)》“相遇”中,講述的是杜仲與牛膝、蜈蚣與全蝎的配合使用。這種藥性功效相類(lèi)似的藥物配合同用、從而增強(qiáng)原有療效的配伍方法,在七情中稱(chēng)為“相須”。

     


      蜈蚣、全蝎,均有息風(fēng)鎮(zhèn)痙、解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛之功用,二藥相須,能起到協(xié)同增效的作用。在《經(jīng)驗(yàn)方》中提到的止痙散,就是將蜈蚣和全蝎兩藥配合,研粉服用,治療痙攣抽搐!蹲C治準(zhǔn)繩》中的撮風(fēng)散二藥合用,再加鉤藤、僵蠶等,可以治療小兒撮口,手足抽搐。

     


      在我個(gè)人的用藥經(jīng)驗(yàn)當(dāng)中,蜈蚣、全蝎同用,配用防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、威靈仙等祛風(fēng)除濕通絡(luò)藥,治療風(fēng)濕頑痹,痛勢(shì)劇烈者,止痛效果顯著!侗静葜袊(guó)》中展示了蜈蚣與全蝎兩者的生長(zhǎng)環(huán)境和特有習(xí)性,揭秘了二者不為人知的炮制手法。兩者同為有毒之物,相互配伍,共同入藥,增強(qiáng)藥效。如張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》記載:“全蝎色青味咸,性微溫,善入肝經(jīng),搜風(fēng)發(fā)汗,治痙癇抽掣,中風(fēng)口眼歪斜,或周身麻痹,其性雖毒,但善解毒,削除一切瘡瘍,為蜈蚣之伍藥,其力相得益彰也!

     


      七情中的“相使”,與“相須”有幾分相似,更強(qiáng)調(diào)的是一藥為主、另一藥為輔。比如黃芪與茯苓的合用,黃芪補(bǔ)氣利水是主藥,茯苓利水健脾為輔,有主有次,相使為用。

     


      相畏相殺須謹(jǐn)待

     


      七情中的“相畏”和“相殺”是較需要嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)待的,用得好了可治病,用得不好易傷人。

     


      這里所指的藥物大多毒性比較烈,而經(jīng)過(guò)“相畏”和“相殺”之后,藥性可以減輕或是消除,從而使得其治療的作用充分發(fā)揮出來(lái)。

     


      比如“半夏、南星畏生姜”,意思就是,生半夏和生南星這兩味藥都是毒性比較峻烈的藥物,單獨(dú)使用會(huì)讓人中毒,用生姜炮制,就能將二者的毒性去掉幾分。所以,半夏、南星在炮制的時(shí)候都會(huì)用到生姜,而成不同于生半夏、生南星的姜半夏和膽南星!跋鄽ⅰ本秃美斫饬,既然“半夏、南星畏生姜”,那么生姜自然是“殺”半夏、南星,表達(dá)的是同一個(gè)意思。

     


      我記得小時(shí)候常常會(huì)去采草藥,然后賣(mài)到供銷(xiāo)社。那時(shí)只要挖到半夏,大人都會(huì)反復(fù)叮嚀不能吃,連嘗都不能?chē)L,說(shuō)是會(huì)讓人變啞巴的。那時(shí)年輕不懂事,幾個(gè)小伙伴一起哄,忍不住就將挖到的半夏剝了皮、舔了舔,留下了舌頭麻麻的記憶。以至于在我的從醫(yī)生涯當(dāng)中,總是會(huì)盡量避開(kāi)生半夏,轉(zhuǎn)而采用炮制過(guò)的姜半夏或是竹瀝半夏,為的就是避免生半夏的毒性;而在用到姜半夏的處方中,則不再使用生姜或干姜,這就是考慮到生姜與半夏的相殺作用,使半夏的藥效不至于受制約,影響治療。

     


      辯證看待“人參惡萊菔子”

     


      說(shuō)到“相惡”,一定要說(shuō)說(shuō)人參和蘿卜這對(duì)冤家。

     


      大多老百姓也都知道,吃人參的時(shí)候,不能吃蘿卜,其實(shí)正是因?yàn)閮烧摺跋鄲骸钡木壒。說(shuō)得專(zhuān)業(yè)一些,就是指一種藥物能使另一種藥物原有功效降低,甚至喪失。只不過(guò),大部分老百姓所知道的這個(gè)觀點(diǎn),只知其一,不知其二。

     


      相惡,只是指兩藥的部分功效減弱或喪失,而不是對(duì)于所有的功能一概而論的。比如,有一位老病人在找我開(kāi)膏方的時(shí)候就專(zhuān)門(mén)提出了這個(gè)問(wèn)題,他說(shuō):“醫(yī)生,你這個(gè)膏方里用了人參,那是不是我就不能吃蘿卜啦?但是這個(gè)膏方一吃就是兩個(gè)月,叫我這么長(zhǎng)時(shí)間不吃蘿卜我做不到啊!

     


      我很肯定地告訴他:“沒(méi)關(guān)系,膏方可以吃,蘿卜也可以吃,沒(méi)關(guān)系!”這老病人就奇怪了,不是都說(shuō)人參蘿卜不能同吃嗎?

     


      我告訴他,人參只有在用于大補(bǔ)元?dú)獾臅r(shí)候才需要單獨(dú)使用,而你放在膏方里是用于綜合調(diào)理的,吃點(diǎn)蘿卜完全沒(méi)有關(guān)系。

     


      宋代官府組織編寫(xiě)的《和劑局方》中提到的紫蘇子散就是以蘿卜子與人參同用的。而從破氣的效果來(lái)看,蘿卜子的作用甚至要大于蘿卜,那么既然蘿卜子都可以與人參同用,人參與蘿卜同吃又有什么可忌的呢?

     


      而且,有的人在吃了人參之后會(huì)出現(xiàn)胸腹脹悶的癥狀,往往與消化不良有一定關(guān)系。蘿卜含有豐富的淀粉酶,能助消化而消除胃腸脹氣,所以吃人參的同時(shí)吃些蘿卜,不僅能解除吃人參引起的不適感,還有利于人參補(bǔ)益成分的吸收!侗静菪戮帯氛f(shuō)的“人參得萊菔子,其功更神”理在于此。

     


      凌耀星教授曾撰文指出:長(zhǎng)期以來(lái),許多人認(rèn)為蘿卜能減人參功力,吃人參不能吃蘿卜,有些中醫(yī)書(shū)也認(rèn)定此理。這是一種誤解!其實(shí)人參補(bǔ)的是正氣、元?dú)狻L}卜升、降、消、泄的是邪熱氣、惡氣、風(fēng)氣、逆氣、積滯氣、痰濁氣。邪去則正安,使氣機(jī)調(diào)順通利,正可以與人參之補(bǔ)氣相輔相成。

     


      另一種七情中的“相反”是指兩藥合用會(huì)產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用,原則上應(yīng)該絕對(duì)禁止。所以,中醫(yī)就將“十八反”編成口訣,這需要專(zhuān)業(yè)人員熟記于心。但是,“諸參反藜蘆”,是否包括了沙參、玄參、苦參、丹參,多有異議!鞍胧V貝蘞及攻烏”,臨床上也有半夏、瓜蔞、貝母與草烏同用的,沒(méi)有一概禁止,但使用時(shí)務(wù)必小心防范,做到心中有數(shù)。

     


      藥物有情,變化萬(wàn)千。一副方,幾味藥,都不是簡(jiǎn)單的組合或是功能疊加,而是在七情配伍的引導(dǎo)之下合理配伍,以期發(fā)揮出較大的療效。


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