生活中,很多人接觸最多的中藥制劑為湯劑,但它僅僅是中藥劑型中的一種!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中,就記載了湯、丸、散、膏、藥酒等不同劑型及其制法;《神農(nóng)本草經(jīng)》中開(kāi)始重視中藥加工的重要性,指出要根據(jù)藥物性質(zhì)選擇劑型;明代《本草綱目》中記載的中藥成方劑型近40種。隨著臨床用藥需求和現(xiàn)代科技發(fā)展,中藥劑型不斷增加。治病,選擇合適的劑型是保證和提高療效的關(guān)鍵,這里列舉常見(jiàn)的幾種。
新病、急病用湯劑
中藥傳統(tǒng)劑型中,古人認(rèn)為:“湯者蕩也,去大病用之。散者散也,去急病用之。丸者緩也,不能速去之!币馑际钦f(shuō),患新病、急病、重病可選用湯劑、散劑。這是因?yàn),湯劑易吸收,奏效快,傳統(tǒng)熬湯的中藥飲片在煎煮過(guò)程中,會(huì)發(fā)生一系列物理化學(xué)反應(yīng),能改變藥液的pH值,具有增溶、增效、降毒的作用,反應(yīng)中產(chǎn)生的沉淀或新成分會(huì)起到一定療效;散劑為粉末狀,也非常容易分散吸收。比如活血止痛散治外傷,稀涎散、通關(guān)散治神昏等。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),需要疏散邪氣、調(diào)理慢病的人群,也可用煮散法,取其用量小、升散、消散的特點(diǎn),如銀翹散治風(fēng)熱、玉屏風(fēng)散固表等。
慢性疾病者用水丸
水丸以水性液體(水、酒、醋、藥汁)為黏合劑,服用后易溶散、吸收比蜜丸、糊丸、蠟丸快,且作用緩和、效力持久,適用于長(zhǎng)期服藥的慢性病人。
補(bǔ)中益氣用蜜丸
蜜丸多在北方使用,南方天氣潮濕,蜜丸不易保存,常制成水蜜丸。其以蜂蜜為黏合劑,蜂蜜具有益氣補(bǔ)中、緩急止痛、潤(rùn)肺止咳、潤(rùn)腸通便的作用,這也決定了蜜丸藥性緩和的特點(diǎn),適用于鎮(zhèn)咳祛痰、補(bǔ)中益氣的方藥。其中,水蜜丸較大蜜丸丸粒小、易吞服、易貯存。
“救命藥”選濃縮丸和滴丸
濃縮丸和滴丸具有吸收快、生物利用度高的特點(diǎn)。比如,常見(jiàn)的丹參滴丸就是非常好的治療心血管疾病的藥物,起效快、作用持久、攜帶方便等。
需要提醒的是,生活中,我們遇到感冒、中暑、腹瀉、潰瘍等常見(jiàn)疾病時(shí),第一反應(yīng)就是到藥店選購(gòu)藥品。建議大家最好首先向藥師說(shuō)明自身情況,因?yàn)楹芏嗤凰幤方?jīng)常有膠囊、片劑、口服液多種劑型,目的是提供給不同用藥需求的人。例如藿香正氣,市面上常見(jiàn)的有藿香正氣水、藿香正氣軟膠囊等,含有乙醇輔料的藿香正氣水,起效更快,但選擇時(shí)要注意避免服用頭孢類藥物,以免發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)(軟弱、眩暈、嗜睡、幻覺(jué)、全身潮紅、頭痛、惡心)。
一些有基礎(chǔ)疾病的人群,自行購(gòu)買非處方藥時(shí)要注意用藥禁忌,如糖尿病患者服用蜜丸制劑時(shí)要注意控制每日的服藥量。不同年齡段的患者也有相對(duì)應(yīng)的制劑品種:老人兒童因吞服不便可多選液體制劑,同時(shí)盡量選用濃縮型的藥物,避免服用大量藥物后影響食欲;兒童可選含糖高的制劑品種。