根據(jù)藥物劑型的不同,確立與之相應(yīng)的服藥方法,稱之為據(jù)劑型服藥法。由于藥物劑型眾多,今主要舉其常用劑型,湯劑、丸劑、散劑、膏劑、酒劑、片劑等加以說明。
1、湯劑
將切碎或打碎的藥物混合,加水或其他液體煎煮后,去渣取汁者,稱為湯劑。如黃麻湯、大承氣湯等。孫思邈嘗言:“卒病賊邪,須湯以蕩滌”,《圣濟(jì)經(jīng)》亦言:“湯液主治,本子腠理,凡滌除邪氣者,用湯為宜,傷寒之治,多用湯者以此”,李東垣于《用藥法象》中言“湯者蕩也,去大病用之”。由于湯劑具有吸收快及易于發(fā)揮療效便于加減等特點(diǎn),故急性疾病多用之。在服用方法上,有頓服、日二三服至四五服者,在服藥時(shí)間上,有食前食后,這當(dāng)與疾病情況和藥物功效相結(jié)合。
2、丸劑
丸劑是將藥物研成細(xì)粉,以蜜、水或米糊,酒醋,藥汁等為賦形劑制成的固體劑型。李東垣于《用藥法象》中說:“丸者,緩也,不能迷去之,其用藥之舒緩而治之意也”。丸劑具有吸收慢,藥力持久的特點(diǎn),故凡治急病者不宜用之(但亦有例外者)。然對(duì)某些虛弱性疾病,需長(zhǎng)期服藥者,當(dāng)首選為宜,以其便于貯藏、攜帶,服用。丸劑據(jù)其治療病變所在部位不同,有其相應(yīng)的服法。治上焦肺心疾患者,多在食后服或含化,如《圣惠方》治肺藏傷風(fēng)冷的貝母丸“以綿裹一丸含咽津”,治肺虛咳嗽氣喘的麥門冬丸“每服含下一丸,咽津”,治中焦脾胃者多咀嚼,如治脾虛不運(yùn)的大健脾丸即為“每一言細(xì)嚼,溫米飲下”;治下焦腎臟膀胱者,宜空心送服,且當(dāng)取質(zhì)量丸大而滑者服之,使其直趨下焦。又因丸劑有蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸之不同,共溶解速度不一,故在服藥時(shí)間間隔上亦應(yīng)有所區(qū)別。一般而言,水丸易于崩解,吸收較快,而糊丸與蜜丸則吸收較慢,故前者間隔時(shí)間應(yīng)稍短,而后者相對(duì)延長(zhǎng)。由于丸劑作用較為緩慢,切不能嫌其緩而驟進(jìn)大量,當(dāng)小量與之,持之以恒,然芳香開竅、重鎮(zhèn)安神者則不宜久用。
3、散劑
散劑是將藥碾研成為均勻混合的干燥粉末,可作內(nèi)服,亦可外用。對(duì)內(nèi)服散劑末細(xì)而量少者,可直接以冷水、熱水或溫酒等調(diào)服;對(duì)散劑末粗者,可經(jīng)煎煮后再服。.由于散劑有去急病的特點(diǎn),其吸收快,作用迅速,當(dāng)治療急病時(shí),可以清酒調(diào)下以行藥勢(shì),或以沸湯調(diào)服送下。當(dāng)然此亦應(yīng)結(jié)合其它因素,綜合考慮。
4、膏劑
膏劑是將藥物用水或植物油煎熬濃縮而成的劑型,有內(nèi)服和外用兩種。在此僅介紹內(nèi)服膏,劑。內(nèi)服膏主要有流浸膏,浸膏,煎膏等。由于各種膏劑制備的方法不同,服用時(shí)間亦有一定區(qū)別。流浸膏是用適當(dāng)?shù)娜苊浇鏊幬镏械挠行С煞趾螅瑢⒔鲆褐械囊徊糠秩苊接玫蜏卣舭l(fā)出去,并調(diào)整濃度及含醇量至規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),制成液體浸出劑型,由于浸流膏中含有醇類物質(zhì),有溶媒之副作用,故服用劑量不宜過大,服用時(shí)間不宜過久。浸膏則是含有藥物中的可溶性有效成分的半固體或固體浸出劑型。其不含溶媒類物,無溶媒之副作用。浸膏又可分為兩種:一種軟浸膏的半固體,多供制片或制丸用,一種干浸膏的干燥細(xì)粉,如紫珠草浸膏、龍膽草浸膏,可直接沖服或裝入膠囊服用。煎膏劑是將藥物的水浸出液經(jīng)濃縮后加糖所得的稠厚半固體浸出劑型,‘即系將藥物加熱煎煮后,除去藥渣、濃縮,加入蜂蜜、冰糖(或砂糖)煎熬為膏而成。因其含有大量的蜂蜜和糖,具有滋補(bǔ)作用,故久病體虛者可長(zhǎng)期服之。又因蜂蜜有緩解毒性的作用,用量可稍大,但對(duì)痰溫內(nèi)蘊(yùn)、水濕內(nèi)阻的人則不宜服之。
5、酒劑
酒劑是以酒為溶媒,浸出的澄明浸出液制劑,適用于補(bǔ)養(yǎng)體虛、風(fēng)濕疼痛及趺打損傷等證(如十全大補(bǔ)酒,風(fēng)濕藥酒):由于酒劑含醇量較高,故凡濕熱內(nèi)蘊(yùn)者不宜服之,服之宜應(yīng)減量,以酒能助濕生熱之故。對(duì)酒劑的服法,孫思邈曾有一段精辟的論述:“凡服酒藥,欲得使酒氣相接,無得斷絕,絕則不得藥力,多少以知為度,不可令至醉及吐,則大損人也”。
6、片劑
片劑是將一種或多種中藥,經(jīng)加工或提煉并與輔料混合壓制而成圓片狀分劑量的劑型。對(duì)于需要在腸道中起作用的片劑或易被胃酸破壞掉的藥物,不得咀嚼或以水化服,以防影響藥效的發(fā)揮。片劑較湯劑吸收緩慢,藥效作用時(shí)間較長(zhǎng),故給藥次數(shù)一般為2~3次,以防藥物積蓄體內(nèi)。其服藥時(shí)間亦應(yīng)參考其他因素而確定。