人有七情，中藥亦然。

 

　　只是這藥物之間的七情是因為彼此配伍而產(chǎn)生的，所以又稱“七情配伍”。

 

　　《神農(nóng)本草經(jīng)》說：“藥有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，合和視之�！�

 

　　在這七情之中，除“單行”外，都是配伍用藥，這些用藥方法是中醫(yī)遣方用藥的基礎(chǔ)。

 

　　獨味單行藥力專

 

　　一味藥成一方，這就是七情中的“單行”。去年因為屠呦呦而廣為人知的青蒿就是如此，單獨一味，便是傳統(tǒng)除瘧去熱的良藥。類似的單方還有許多，說一個大家比較熟悉的獨參湯吧，名醫(yī)朱丹溪曾用此藥為浦江的鄭先生做過急救。話說這位鄭先生已經(jīng)年近六十歲，本來就患有慢性瀉痢，自己還不注意保養(yǎng)，房事過度，就在一個夏天的傍晚，先生在去上廁所的路上突然倒下了。當時鄭先生兩手下垂無力，兩眼瞳孔放大失去光澤，小便失禁，汗如雨下，嗓子里發(fā)出拉鋸般的聲音，呼吸十分微弱，脈洪大而無倫次，相當于現(xiàn)在的急性腦梗，可以算是十分危急的情況了。朱丹溪急忙令人煎煮制作人參膏，并且在他的氣海穴上進行艾灸治療。小指頭粗的艾炷燒了十八柱，鄭先生的右手動了動，又三柱，嘴唇也能微微動了。此時人參膏也做好了，趕緊服下一盞去，到了半夜，再下去三盞，眼睛也能動了，兩斤人參膏之后，話也能說了，也能喝粥了。五斤，而利止。十斤，病愈。

 

　　如此，單味使用，藥精力專，取效快捷。

 

　　相須而用效更強

 

　　在電視片《本草中國》“相遇”中，講述的是杜仲與牛膝、蜈蚣與全蝎的配合使用。這種藥性功效相類似的藥物配合同用、從而增強原有療效的配伍方法，在七情中稱為“相須”。

 

　　蜈蚣、全蝎，均有息風鎮(zhèn)痙、解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛之功用，二藥相須，能起到協(xié)同增效的作用。在《經(jīng)驗方》中提到的止痙散，就是將蜈蚣和全蝎兩藥配合，研粉服用，治療痙攣抽搐�！蹲C治準繩》中的撮風散二藥合用，再加鉤藤、僵蠶等，可以治療小兒撮口，手足抽搐。

 

　　在我個人的用藥經(jīng)驗當中，蜈蚣、全蝎同用，配用防風、羌活、獨活、威靈仙等祛風除濕通絡(luò)藥，治療風濕頑痹，痛勢劇烈者，止痛效果顯著�！侗静葜袊�》中展示了蜈蚣與全蝎兩者的生長環(huán)境和特有習性，揭秘了二者不為人知的炮制手法。兩者同為有毒之物，相互配伍，共同入藥，增強藥效。如張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》記載：“全蝎色青味咸，性微溫，善入肝經(jīng)，搜風發(fā)汗，治痙癇抽掣，中風口眼歪斜，或周身麻痹，其性雖毒，但善解毒，削除一切瘡瘍，為蜈蚣之伍藥，其力相得益彰也�！�

 

　　七情中的“相使”，與“相須”有幾分相似，更強調(diào)的是一藥為主、另一藥為輔。比如黃芪與茯苓的合用，黃芪補氣利水是主藥，茯苓利水健脾為輔，有主有次，相使為用。

 

　　相畏相殺須謹待

 

　　七情中的“相畏”和“相殺”是較需要嚴謹對待的，用得好了可治病，用得不好易傷人。

 

　　這里所指的藥物大多毒性比較烈，而經(jīng)過“相畏”和“相殺”之后，藥性可以減輕或是消除，從而使得其治療的作用充分發(fā)揮出來。

 

　　比如“半夏、南星畏生姜”，意思就是，生半夏和生南星這兩味藥都是毒性比較峻烈的藥物，單獨使用會讓人中毒，用生姜炮制，就能將二者的毒性去掉幾分。所以，半夏、南星在炮制的時候都會用到生姜，而成不同于生半夏、生南星的姜半夏和膽南星�！跋鄽ⅰ本秃美斫饬�，既然“半夏、南星畏生姜”，那么生姜自然是“殺”半夏、南星，表達的是同一個意思。

 

　　我記得小時候常常會去采草藥，然后賣到供銷社。那時只要挖到半夏，大人都會反復叮嚀不能吃，連嘗都不能嘗，說是會讓人變啞巴的。那時年輕不懂事，幾個小伙伴一起哄，忍不住就將挖到的半夏剝了皮、舔了舔，留下了舌頭麻麻的記憶。以至于在我的從醫(yī)生涯當中，總是會盡量避開生半夏，轉(zhuǎn)而采用炮制過的姜半夏或是竹瀝半夏，為的就是避免生半夏的毒性；而在用到姜半夏的處方中，則不再使用生姜或干姜，這就是考慮到生姜與半夏的相殺作用，使半夏的藥效不至于受制約，影響治療。

 

　　辯證看待“人參惡萊菔子”

 

　　說到“相惡”，一定要說說人參和蘿卜這對冤家。

 

　　大多老百姓也都知道，吃人參的時候，不能吃蘿卜，其實正是因為兩者“相惡”的緣故。說得專業(yè)一些，就是指一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。只不過，大部分老百姓所知道的這個觀點，只知其一，不知其二。

 

　　相惡，只是指兩藥的部分功效減弱或喪失，而不是對于所有的功能一概而論的。比如，有一位老病人在找我開膏方的時候就專門提出了這個問題，他說：“醫(yī)生，你這個膏方里用了人參，那是不是我就不能吃蘿卜啦？但是這個膏方一吃就是兩個月，叫我這么長時間不吃蘿卜我做不到啊�！�

 

　　我很肯定地告訴他：“沒關(guān)系，膏方可以吃，蘿卜也可以吃，沒關(guān)系！”這老病人就奇怪了，不是都說人參蘿卜不能同吃嗎？

 

　　我告訴他，人參只有在用于大補元氣的時候才需要單獨使用，而你放在膏方里是用于綜合調(diào)理的，吃點蘿卜完全沒有關(guān)系。

 

　　宋代官府組織編寫的《和劑局方》中提到的紫蘇子散就是以蘿卜子與人參同用的。而從破氣的效果來看，蘿卜子的作用甚至要大于蘿卜，那么既然蘿卜子都可以與人參同用，人參與蘿卜同吃又有什么可忌的呢？

 

　　而且，有的人在吃了人參之后會出現(xiàn)胸腹脹悶的癥狀，往往與消化不良有一定關(guān)系。蘿卜含有豐富的淀粉酶，能助消化而消除胃腸脹氣，所以吃人參的同時吃些蘿卜，不僅能解除吃人參引起的不適感，還有利于人參補益成分的吸收�！侗静菪戮帯氛f的“人參得萊菔子，其功更神”理在于此。

 

　　凌耀星教授曾撰文指出：長期以來，許多人認為蘿卜能減人參功力，吃人參不能吃蘿卜，有些中醫(yī)書也認定此理。這是一種誤解！其實人參補的是正氣、元氣。蘿卜升、降、消、泄的是邪熱氣、惡氣、風氣、逆氣、積滯氣、痰濁氣。邪去則正安，使氣機調(diào)順通利，正可以與人參之補氣相輔相成。

 

　　另一種七情中的“相反”是指兩藥合用會產(chǎn)生或增強毒性反應(yīng)或副作用，原則上應(yīng)該絕對禁止。所以，中醫(yī)就將“十八反”編成口訣，這需要專業(yè)人員熟記于心。但是，“諸參反藜蘆”，是否包括了沙參、玄參、苦參、丹參，多有異議�！鞍胧V貝蘞及攻烏”，臨床上也有半夏、瓜蔞、貝母與草烏同用的，沒有一概禁止，但使用時務(wù)必小心防范，做到心中有數(shù)。

 

　　藥物有情，變化萬千。一副方，幾味藥，都不是簡單的組合或是功能疊加，而是在七情配伍的引導之下合理配伍，以期發(fā)揮出較大的療效。