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    天津衛(wèi)計(jì)委發(fā)文三個(gè)連環(huán)炮瞄準(zhǔn)不合理用藥


    4月18日,天津衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用定期評(píng)價(jià)制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥量化分級(jí)管理制度、使用異常品種約談退出制度等3項(xiàng)制度的通知》。


    ▍季度采購(gòu)金額排名前200,專家投票選異常藥品

     


    一個(gè)通知包含三個(gè)內(nèi)容,核心是控制不合理用藥。

     


    首先是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用定期評(píng)價(jià)制度》。天津衛(wèi)計(jì)委要通過(guò)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)和使用情況分析,找到使用異常的藥品,包括包括輔助性、營(yíng)養(yǎng)性、高價(jià)格藥品等。

     


    按通用名計(jì)算每季度網(wǎng)采金額排名前200位的藥品,用不記名專家評(píng)定方式。通過(guò)兩次票選一次評(píng)價(jià)的辦法,產(chǎn)生建議名單。

     


    較終目錄形成后,以衛(wèi)生計(jì)生委公文形式發(fā)布。天津各級(jí)衛(wèi)計(jì)部門,加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用監(jiān)控。

     


    ▍采購(gòu)異常藥品較多的醫(yī)院,按不作為論處

     


    第二個(gè)內(nèi)容《醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥量化分級(jí)管理制度》。

     


    通過(guò)天津市醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)信息,統(tǒng)計(jì)全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度采購(gòu)異常藥品金額、占本機(jī)構(gòu)全部網(wǎng)上采購(gòu)藥品金額和醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)制劑銷售金額(院內(nèi)制劑調(diào)撥金額計(jì)入接受調(diào)撥醫(yī)療機(jī)構(gòu))的比例。

     


    將市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用異常藥品金額比例的平均值為臨界點(diǎn),對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施量化分級(jí)。(中醫(yī)醫(yī)院?jiǎn)为?dú)計(jì)算臨界點(diǎn),單獨(dú)確定等級(jí))共分A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)、D級(jí)四級(jí),D級(jí)較差。評(píng)具體確定辦法如下:

     


    定為D級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定為重點(diǎn)整改單位,連續(xù)兩輪評(píng)定均為D級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),將提交不作為不擔(dān)當(dāng)問(wèn)題專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組,按有關(guān)規(guī)定處理。

     


    ▍產(chǎn)品被定位異常,約談藥企、查賄賂

     


    第三個(gè)內(nèi)容《使用異常品種約談退出制度》。對(duì)使用異常品種,原則上每季度開(kāi)展一次約談。分為三個(gè)等級(jí)。

     


    對(duì)于被評(píng)定為使用異常品種的藥品,天津市衛(wèi)計(jì)委將約談藥品生產(chǎn)企業(yè),督促進(jìn)一步規(guī)范藥品銷售行為,杜絕開(kāi)單提成、帶金銷售及任何名義和形式的回扣和利益輸送等方面,形成約談?dòng)涗浟舸鎮(zhèn)洳椤?

     


    對(duì)于連續(xù)兩輪被評(píng)定為使用異常品種的藥品,由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展重點(diǎn)監(jiān)控和專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)工作,對(duì)于發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)問(wèn)題的線索,移交相關(guān)部門調(diào)查處理。

     


    對(duì)于通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥量化分級(jí)評(píng)定工作,發(fā)現(xiàn)涉嫌商業(yè)賄賂的問(wèn)題,按照相關(guān)規(guī)定交予有關(guān)部門進(jìn)行核查。一經(jīng)查實(shí),按照《關(guān)于落實(shí)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄規(guī)定有關(guān)工作的通知》(津衛(wèi)藥〔2014〕141號(hào))處理。

     


    ▍徹底杜絕,還有長(zhǎng)路要走,有希望

     


    天津的三個(gè)方案,是個(gè)連環(huán)炮,其核心都是控制不合理用藥的蔓延。說(shuō)起來(lái)不合理用藥,也是老生常談。抓了不少人、監(jiān)控了不少藥品,客觀的說(shuō),還是起到了一定的作用。

     


    但是,想要徹底杜絕,還需要比較長(zhǎng)的路要走,這也是醫(yī)改的一個(gè)目標(biāo)。涉及的環(huán)節(jié)比較多,如醫(yī)生薪酬、集中招標(biāo)、醫(yī)院收支循環(huán)的改變、醫(yī)保支付方式改革、藥企的自覺(jué)性、醫(yī)藥代表的職業(yè)素養(yǎng)等等。

     


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